评论:家庭医生并非价格高昂的代名词

我国现在千人医生的数量还不到两人，平均一名医生需要承担500多人的日常健康服务。因此，家庭医生与家庭的距离还有一段很长的路要走。

卫计委日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，其中明确提出，到2017年，我国家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

可能很多人对家庭医生不是很了解，有人以为家庭医生与家庭教师差不多，是一种费用较为高昂的医疗上门服务。其实，家庭医生是一种建立了长期契约关系的全科医疗服务。作为一种基础的医疗服务，其价格不会高昂。

但与传统的社区医疗不同之处在于，社区医生只是在某次看病的过程中与患者有契约服务关系，而家庭医生则是在整个契约关系持续签约的某一段时间(例如，患者与医生签约一年，那在这一年时间内都可以找这位家庭医生看病)。所以，家庭医生的服务更加全面，其涉及的内容不仅仅是发生疾病以后的诊疗，还包含日常的健康咨询。应该说，后者较之于诊疗本身更有意义，是帮助一般人群对于医疗的作用及目的产生更加真实认识的有效手段。

由于家庭医生本人不会与治疗方案之间发生利益关系，因此，更容易给出一些中立的建议。所以，在家庭医生制度比较完善的西方国家，有病人在综合医院就诊后，常常会说，“好的，我会尽快和我的家庭医生沟通，听听他的意见。”此外，由于家庭医生与一些家庭日积月累的联系，时常也会建立较为深厚的友谊，不但彼此关系融洽，在面对综合医院的医生时，家庭医生又可以充当患者与医生之间的桥梁。

我们时常听说，西方国家有些检查一排队就是小半年，医患之间还能心平气和，与其完善的家庭医生制度有很大的关系。 因此，家庭医生若能够真正普及，不但能提高医疗服务的内涵，对于缓和我国目前相对紧张的医患关系，也不啻是一剂良药。

但是，要达到家庭医生普及的目标，目前还存在非常繁重的任务。有数据显示，我国现在千人医生的数量还不到两人，也就是说，即便当前所有医生都积极沉入到各个家庭，一名医生也需要承担500多人的日常健康服务，如此庞大的数目，肯定会导致家庭医生与家庭的距离还是比较遥远。

而且，家庭医生能够获得患者的信任，还有一个非常重要的支撑就是，在需要的时候，患者至少能够通过家庭医生获得应有的诊疗机会，家庭医生不但是普通家庭的健康守门员，还应该是综合医院渗入家庭的外延。只有这样，才能让综合医院的作用最大化。

所以，家庭医生是一个美好的蓝图，但需要细致描绘。当下最为重要的事情则是，如何保证医生队伍的成长，我国不仅当前医生数量不足，更为紧迫的是，近年来虽然每年有60万医学专业的毕业生，但真正走入医疗岗位的不到10万人，假如这个状况不得到改善，家庭医生制度显然会成为无本之木。此外，当前的三级医院如何定位，如何将家庭医生与综合医疗有机地联合起来，这个问题也绝非易事。